2012年02月23日
抗癌剤の副作用
弁護士 金崎浩之
抗癌剤全般で出現しうる副作用についてまとめる。
１ 薬剤アレルギー
①特に、アナフィラキシー反応に注意！
②発症時の対策
・投薬の中止及び全身管理
・エピネフリン、抗ヒスタミン薬、気管支拡張薬、昇圧剤、副腎皮質ステロイドなどを投与
２ 静脈炎
①薬剤の血管外漏出により生じる。
②血管外漏出が判明したら、直ちに投薬中止
③発症時の対策
・冷湿布などにより冷やす→ 6時間毎に48時間
・壊死性潰瘍、感染症などを合併→ 外科的処置
３ 悪心・嘔吐
４ 腎機能障害
①特に、シスプラチンに注意
・機序： シスプラチン投与→ 近位尿細管壊死→ 腎機能障害
②予防策
・大量の輸液、利尿薬の投与
５ 便秘
①投薬後数日で出現
②重症→ 麻痺性イレウスを発症
６ 下痢（重要）
①急性下痢
・投薬後早期に出現
・機序： アセチルコリンの過剰→ 副交感神経刺激→ 急性下痢
・多くは一過性
・対策： 抗コリン薬
②遅延性下痢
・投薬後4日～10日後に出現
・機序： 抗癌剤投与→ 腸管粘膜の傷害→ 遅延性下痢
・イリノテカン（CPT-11）に注意！→ 投薬後4日以降に重篤な遅発性下痢を発症すると生命予後不良
・好中球の減少→ 腸内細菌により敗血症合併のリスクあり！
７ 骨髄抑制
①好中球500以下→ 感染リスク上昇
②発熱性好中球減少症
・好中球1000未満、38℃以上の発熱
・敗血症などで致死的になりうる。
③血小板減少
８ 脱毛
①投薬後2週間以降
②可逆的→ 元に戻る
９ 肺障害
①間質性肺炎、過敏性肺炎、肺水腫
・特に間質性肺炎は致死的となりうる
・イレッサ： 5.8%に発症、2.3%が致死的
②GEMと胸部放射線治療の併用は禁忌
・重篤な肺障害を招く
③対策
・直ちに投薬を中止
抗癌剤全般で出現しうる副作用についてまとめる。
１ 薬剤アレルギー
①特に、アナフィラキシー反応に注意！
②発症時の対策
・投薬の中止及び全身管理
・エピネフリン、抗ヒスタミン薬、気管支拡張薬、昇圧剤、副腎皮質ステロイドなどを投与
２ 静脈炎
①薬剤の血管外漏出により生じる。
②血管外漏出が判明したら、直ちに投薬中止
③発症時の対策
・冷湿布などにより冷やす→ 6時間毎に48時間
・壊死性潰瘍、感染症などを合併→ 外科的処置
３ 悪心・嘔吐
４ 腎機能障害
①特に、シスプラチンに注意
・機序： シスプラチン投与→ 近位尿細管壊死→ 腎機能障害
②予防策
・大量の輸液、利尿薬の投与
５ 便秘
①投薬後数日で出現
②重症→ 麻痺性イレウスを発症
６ 下痢（重要）
①急性下痢
・投薬後早期に出現
・機序： アセチルコリンの過剰→ 副交感神経刺激→ 急性下痢
・多くは一過性
・対策： 抗コリン薬
②遅延性下痢
・投薬後4日～10日後に出現
・機序： 抗癌剤投与→ 腸管粘膜の傷害→ 遅延性下痢
・イリノテカン（CPT-11）に注意！→ 投薬後4日以降に重篤な遅発性下痢を発症すると生命予後不良
・好中球の減少→ 腸内細菌により敗血症合併のリスクあり！
７ 骨髄抑制
①好中球500以下→ 感染リスク上昇
②発熱性好中球減少症
・好中球1000未満、38℃以上の発熱
・敗血症などで致死的になりうる。
③血小板減少
８ 脱毛
①投薬後2週間以降
②可逆的→ 元に戻る
９ 肺障害
①間質性肺炎、過敏性肺炎、肺水腫
・特に間質性肺炎は致死的となりうる
・イレッサ： 5.8%に発症、2.3%が致死的
②GEMと胸部放射線治療の併用は禁忌
・重篤な肺障害を招く
③対策
・直ちに投薬を中止
